Avec l’amélioration des traitements du cancer du sein et du pronostic de la maladie, la prévention tertiaire, à travers l’éducation thérapeutique du patient (ETP), fait partie intégrante de l’accompagnement des patientes. Cette étude pilote avait pour objectif d’évaluer les coûts d’un programme d’ETP nutritionnel et d’activité physique dont le but était d’aider les patientes atteintes d’un cancer du sein infiltrant localisé à gérer leur poids.

La description des coûts s’appuie sur une approche de type micro-costing. L’horizon temporel comprend l’ensemble des étapes du programme d’ETP composées de quatre à cinq séances individuelles d’une heure environ. Ces dernières sont menées en ambulatoire au Centre Léon Bérard à Lyon, France, avec l’implication d’une diététicienne et d’un enseignant en activité physique adaptée. Les coûts directs ont été estimés en euros 2016 selon la perspective hospitalière. Des analyses de sensibilité déterministes et probabilistes ont été conduites.

Soixante-cinq patientes (âge moyen 52 ans) ont participé au programme en 2014 et 2015. La majorité d’entre elles était en arrêt maladie (65 %) et avait subi une chirurgie (95 %) et une chimiothérapie adjuvante (71 %). Le coût total moyen par patiente du programme s’élevait à 541,04€ (écart-type 88,44€ ; intervalle de confiance à 95 % [520,06–562,03]) hors charges indirectes, soit 687,13€ charges indirectes incluses. La variation du coût unitaire d'une diététicienne impactait le plus le coût total du programme.

Cette étude de coûts permet d’éclairer le décideur sur les modalités de tarifications et les changements à apporter pour optimiser l’organisation d’un programme d’ETP.

Since the life expectancy of women with breast cancer has increased, tertiary prevention, through the Therapeutic Patient Education (TPE), is now a part of patient support. The main objective of this pilot study is to evaluate the cost of a nutrition and physical activity TPE program intended to help women with breast cancer in the management of their weight.

This study is a description of costs, based on the micro-costing method, of the first two years of the program, conducted on an outpatient basis, at the Cancer Center Leon Berard, Lyon, France, with the involvement of a dietician and a physical activity trainer. Only the direct costs were taken into account, from the hospital's perspective, in Euro 2016. Sensitivity analyses were also conducted.

Sixty-five patients were included in the study in 2014/2015. Their mean age was 52 years, the majority of them were in sick leave (65 %). In most cases, they had undergone surgery (95 %) and chemotherapy (71 %). The average cost per patient of the program was 541.04€ (SD 88.44€; 95 % IC [520.06–562.03]) excluding overhead costs, i.e. 687.13€ overhead costs included. The unit cost of the dietician was the most sensitive parameters.

This cost study, an accurate estimate of the production costs, allows to inform the decision-maker in term of pricing of such a program and to make the necessary adjustments in order to optimize the organization of this activity.